Справочник невропатолога и психиатра - энцефалопатический синдром (психоорганический синдром)

состояние с рядом клинических особенностей, возникающее в результате органических изменений в головном мозгу. Энцефалопатический синдром может развиваться в качестве отдаленных последствий травм, вследствие интоксикаций, хронических соматических заболеваний, инфекций и других органических заболеваний головного мозга.

В более легких случаях наблюдается психопатоподобное состояние (снижение уровня личности), характеризующееся сужением круга интересов, некоторой пассивностью, аффективной лабильностью, иногда эксплозивностью, грубостью. Астенические расстройства выражены отчетливо: повышенная утомляемость, раздражительная слабость. Нередко больных тяготит одиночество, их тянет к людям, однако общество вызывает у них раздражение, утомляет. Дисмнестические расстройства, снижение критики, слабодушие у таких больных отсутствуют.

В более тяжелых случаях отмечаются снижение критики, беспечность, эйфория, аффективное недержание, расстройства памяти, взрывы гневливости, сменяющиеся слезливой беспомощностью, нарастающая бестолковость.

Выделяют эйфорический, эксплозивный и апатический варианты энцефалопатического синдрома.

Эйфорический вариант характеризуется преобладанием повышения эйфорического фона-настроения, резким снижением критики, расторможением влечений, эксплозивный огненной поражительностью, аффективной лабильностью, массивными астеническими расстройствами и снижением адаптации, апатический аспонтанностью, безразличием к окружающему, резким сужением интересов.

Выделенные варианты условны, так как у одного больного могут наблюдаться черты, присущие разным типам энцефалопатического синдрома. Энцефалопатический синдром может являться регредиентно-органическим состоянием, а также иметь медленную прогредиентность.

В случаях с резкими астеническими расстройствами, эксплозивностью, особенно если последняя сопровождается антисоциальным поведением, больного следует госпитализировать, если амбулаторное лечение не привело к улучшению состояния.

Лечение. Больным с энцефалопатическим синдромом проводится различное лечение в зависимости от основного заболевания. Судебнопсихиатрическая оценка: астенические и психопатоподобные изменения психики после энцефалита не исключают вменяемости. Наличие слабоумия исключает вменяемость.